湖北首次将临床诊断病例数纳入新增数据专家解

  记者了解到,通报临床诊断病例是与最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》相适应,临床诊断病例可参照确诊病例治疗。

  据悉,截至2020年2月11日24时,湖北省当日新增临床诊断病例4890例,现有临床诊断病例10567例;疑似病例、临床诊断病例集中隔离15514人。

  12日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎病例14840例,其中临床诊断病例13332例。什么是临床诊断病例?为什么要增加临床病例的诊断?(视频来源:央视新闻)

  武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析,公布临床诊断病例,应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的要求。这一版的诊疗方案在病例诊断上,将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分。

  并且,湖北省“疑似病例”标准放宽:只要符合“发热和/或呼吸道症状”“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这两条临床表现,便可考虑为疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。

  向浩解释,这意味着,疑似病例只要拍CT,有新冠肺炎肺部病变的特征,在没有核酸检测的情况下,就成为临床诊断病例。

  据悉,按照第五版诊疗方案,各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病和临床诊断病例后,应该立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。

  按照省市疫情防控指挥部的要求,疑似患者集中隔离,无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者,

  根据这一要求,临床诊断病例应该先去集中隔离点,达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查,即核酸检测后,如果确诊为轻症,应去方舱医院。

  华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍,新冠肺炎是一种新发传染病,对疾病的认识还在不断深化,其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。

  湖北武汉是重灾区,有大量的疑似病例需要做核酸检测确诊。由于核酸试剂盒供应及检测能力受限,且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况,不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准,以加快患者的确诊速度,尽快将确诊患者收治入院规范治疗。

  国家正是考虑了湖北和武汉的实际,在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例,对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例,立即进行隔离治疗,减少病情延误,最大限度控制传染源,阻断传播途径。

  临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善。经过前期的摸索,湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际。

  截至2020年2月11日24时,湖北省累计报告新冠肺炎病例33366例,而现有临床诊断病例就达到10567例。通报的新冠肺炎临床诊断病例数还较大,是否说明新增确诊病例数还会有较大攀升?

  冯占春认为,临床诊断病例前期就属于疑似病例,当中具有肺炎影像学特征的患者,将其单列出来尽早隔离治疗,只是加快了患者规范治疗的速度,减少了排队等确诊后再治疗,对控制整个疫情发展是有利的,并不意味着新增病例会大幅增长。(来源:长江云 央视新闻 武汉晚报)

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